Лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Очень часто пациентам с ГЭРБ ставят ошибочный диагноз «гастрит», но это два разных заболевания, и подход к питанию немного отличается.

Чаще всего причиной ГЭРБ становится снижение тонуса кардиального сфинктера, находящегося между пищеводом и желудком. В норме он должен препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод. Однако, при неправильной работе сфинктера кислотное содержание забрасывается обратно в пищевод и, раздражая его стенки, вызывает изжогу, охриплость голоса, боли в горле, неприятный запах изо рта и отрыжку.

Почему развивается ГЭРБ

Факторов, способствующих развитию гастроэзофагальной рефлюксной болезни, очень много:

• вредные привычки (алкоголь, курение);
• избыточный вес, ожирение;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• вынужденное неправильное положение тела, связанное с профессией (механики, хирурги, уборщики и др.);
• разговоры во время еды и заглатывание избыточного количества воздуха при этом;
• физические нагрузки или, наоборот, положение лёжа сразу после приёма пищи;
• переедание, в результате чего происходит перерастяжение стенок желудка и выделение избыточного количества соляной кислоты;
• злоупотребление неправильной пищей (жареное, солёное, копчёное, сладкое, кислое, газированные напитки);
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• стресс.

Питание как способ облегчить симптомы ГЭРБ

В лечении любого заболевания всегда присутствует необходимость изменить привычное питание, ввести в рацион нужные продукты и исключить всё вредное. Так, при лечении ГЭРБ важным принципом является дробное и частое питание. Частота приёма пищи в сутки — 5-6 раз. Ещё очень важный момент: нельзя принимать горизонтальное положение сразу после трапезы — при слабом сфинктере в положении лёжа пища из желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу и вздутие. Кроме того, нельзя кушать непосредственно перед сном и физическими нагрузками — интервал после приёма пищи должен составлять 2-3 часа.

Чтобы предотвратить заброс кислоты в пищевод, также стоит пересмотреть положение во время сна: изголовье целесообразно немного приподнять. Кроме того, не стоит принимать полусогнутое положение и носить тесную одежду — это затрудняет переваривание пищи и способствует забросу кислотного содержимого из желудка в пищевод.

Способ приготовления пищи

• на пару (в пароварке или на водяной бане);
• тушение без использования большого количества масла;
• отваривание;
• приготовление в мультиварке.

Если при рефлюксной болезни на стенках пищевода или желудка нет эрозий (проверяется эндоскопом), то можно также употреблять блюда, запечённые в духовке (но без хрустящей корочки).

Дело в том, что грубая пища способна травмировать стенки пищевода, а также дольше находиться в желудке, что способствует избыточному выделению соляной кислоты.

Состав рациона при ГЭРБ

Диетологи рекомендуют следующие продукты питания при ГЭРБ:

• Хлебобулочные изделия: сухое печенье (крекеры, песочное), булочки не сдобные, подсушенный белый хлеб, вчерашний бисквит.
• Молочные продукты: молоко свежее цельное (можно использовать как основу для каш, добавлять в чай), некислая сметана и свежая простокваша, творог как основа для других блюд (вареники, запеканки, пудинги), тёртый сыр без острых добавок.
• Яйца: отваренные всмятку или вкрутую, в виде парового омлета, яйца пашот, не более 2 шт в день.
• Мясные продукты: не жирные сорта и птица (телятина, кролик, индейка, курица без кожи), печень и язык, приготовленные на пару, протёртые паровые котлеты, кнели, фрикадельки и тефтели.
• Колбасные изделия: докторская и диетическая колбаса в ограниченных количествах и малосолёные.
• Рыба и морепродукты: отварные нежирные сорта рыбы, куском без кожи, в виде котлет или суфле.
• Жиры: оливковое или подсолнечное масла, несолёное сливочное масло в виде добавок в блюда.
• Макаронные изделия и крупы: хорошо разваренные мягкие виды каш — гречневая, рисовая, манная, овсяная, на молоке или на воде. Отваренные макароны или паста.
• Овощи: картофель, морковь, цветная капуста, зелёный горошек, зелёный салат, свекла, кабачки, тыква — кусочками в отварном, протёртом виде, как основа для пудингов и пюре. Лук и чеснок — только в виде добавок после термической обработки, изредка и в небольшом количестве — некислые помидоры.
• Супы: протёртые супы-пюре и супы-кремы, из овощей или круп, молочные, с лапшой, с разрешёнными видами мяса. Можно добавлять протёртый желток, некислую сметану.
• Фрукты: все сладкие и спелые виды и сорта, протёртые и в виде суфле, киселей, компотов, желе и варенья.
• Сладости: мёд, варенье, джемы, мармелад, пастила, зефир, сахар или фруктоза как добавка к блюдам.
• Пряности и соусы: зелень петрушки или укропа в нарезанном виде как добавка к основным блюдам, молочные, сметанные или яичные соусы, в сладкие блюда — ванилин.
• Напитки: некрепкие чаи (можно добавлять молоко или сливки), сладкие компоты и соки, отвар шиповника, какао на молоке.

Запрещённые продукты при ГЭРБ

• Хлебобулочные изделия: сдобная выпечка, пирожки, пироги, ржаной хлеб, а также свежий бисквит и свежий белый хлеб.
• Молочные продукты: кислые молочные продукты, солёные сыры и с острыми добавками.
• Яйца: жареные омлет и яичница.
• Мясные продукты: жирные сорта мяса и птицы (баранина, свинина, утка, гусь), жареное и жилистое мясо, мясные консервы.
• Колбасные изделия: солёные и копчёные колбасы, сардельки, субпродукты.
• Рыба и морепродукты: жирные виды, солёная, копчёная, жареная.
• Жиры: животный жир, сало.
• Бобовые и крупы: трудно перевариваемые виды — пшено, перловая крупа, ячневая, бобы.
• Овощи: баклажаны, капуста белокочанная, кислые помидоры, болгарский и острый перец, чеснок и лук в свежем виде, грибы, консервированные овощи.
• Супы: наваристые рыбные и грибные бульоны, окрошка, кислые солянка и щи, борщ.
• Фрукты: все кислые и не спелые виды и сорта, сухофрукты в не протёртом виде.
• Сладости и орехи: все орехи, шоколад, халва.
• Пряности и соусы: маринады, уксус, острые соусы и пряности.
• Напитки: кофе, пиво, квас, алкогольные и газированные напитки, креплёное вино, морсы и кислые соки.

Целью составления рациона питания при гастроэзофагальной рефлюксной болезни является смягчение воздействия пищи на слизистую желудка, уменьшение секреции соляной кислоты и исключение тех продуктов, которые способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод.

Правильное и дробное питание при ГЭРБ способно не только облегчить симптомы проявления болезни, но и полностью их исключить. В совокупности с другими методами и назначенным медикаментозным лечением больные с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью могут практически не замечать своего недуга.